Lo esencial
La rinosinusitis crónica significa al menos 12 semanas de síntomas compatibles, con evidencia de inflamación en el examen, la endoscopia o las imágenes. Puede presentarse con o sin pólipos nasales.
Cómo se siente la sinusitis crónica
La nariz tapada, la secreción hacia la garganta o por la nariz, la disminución del olfato y la presión en la cara pueden presentarse juntas. Algunas personas se sienten congestionadas todos los días; otras notan crisis encima de sus síntomas de siempre. Dormir mal y el esfuerzo de controlar los síntomas pueden llegar a molestar tanto como la secreción misma.
Esos síntomas por sí solos no establecen el diagnóstico. Las alergias, la rinitis no alérgica, los resfriados repetidos y los trastornos de dolor de cabeza pueden sentirse parecido. Las infecciones bien definidas, con periodos claros de recuperación, se consideran por separado como sinusitis aguda recurrente.
Cómo se juntan los síntomas y los hallazgos
El Dr. Fewins empieza con la historia clínica y el examen de la nariz. La endoscopia puede mostrar inflamación, secreción o pólipos. La tomografía es útil cuando hay que aclarar el patrón o la extensión de la enfermedad, y cuando se está considerando una cirugía.
Un quiste pequeño o un cambio leve en la mucosa no es automáticamente la causa de los síntomas persistentes. El Dr. Fewins revisa las imágenes junto con el cuadro clínico y compara su evaluación con el informe del radiólogo. Si la evidencia apunta a otra parte, el siguiente paso cambia en consecuencia.
El tratamiento suele empezar por la mucosa
Los lavados con solución salina y los corticosteroides nasales tópicos son bases comunes de la atención. El medicamento, la forma de aplicarlo y la duración dependen del patrón de la enfermedad y de su respuesta. Se agrega tratamiento para la alergia cuando la alergia contribuye. Los antibióticos tienen un papel en algunas infecciones bacterianas; no son un tratamiento automático para cada crisis crónica.
Revise cómo usa los aerosoles o los lavados, no solo qué productos ha probado. La técnica y la constancia pueden importar. Use agua destilada, estéril o previamente hervida y enfriada para los lavados nasales. Un plan de tratamiento debe incluir un momento para volver a evaluar, en lugar de repetir la misma receta indefinidamente.
Cuando los pólipos nasales son parte del problema
Los pólipos nasales son crecimientos de mucosa inflamada que pueden obstruir la respiración, interferir con el drenaje de los senos paranasales y disminuir el olfato. El tratamiento puede incluir medicamentos tópicos, cirugía endoscópica o un medicamento biológico, según los hallazgos y la respuesta previa.
El Dr. Fewins trata la enfermedad por pólipos con un plan tanto para los síntomas actuales como para el control a largo plazo. Conozca la evaluación de los pólipos nasales, la cirugía y las opciones de medicamentos.
Cuándo resulta útil una operación
La cirugía se considera cuando la mejoría esperada en la calidad de vida es mayor que la que probablemente daría el tratamiento sin cirugía por sí solo. El patrón en el examen y en la tomografía ayuda a determinar la extensión del tratamiento. A veces la enfermedad limitada puede tratarse con dilatación con balón; los pólipos o una enfermedad más extensa pueden necesitar cirugía endoscópica.
Sus metas importan. Menos crisis, respirar mejor por la nariz, dormir mejor o tener menos secreción son cosas concretas de las que hablar. El plan debe decir qué es probable que mejore, qué sigue siendo incierto y qué atención continúa después.
Un plan que se puede ajustar
La enfermedad crónica de los senos paranasales refleja la anatomía, el ambiente y la inflamación. El tratamiento puede mejorar la vida diaria sin controlar cada uno de esos factores. El Dr. Fewins establece las expectativas desde el principio, da seguimiento a la respuesta y ajusta el plan según sea necesario.
Si los síntomas regresan, es una razón para volver a evaluar. No significa automáticamente otro antibiótico u otra operación.
Preguntas comunes
¿La sinusitis crónica siempre es una infección?
No. La inflamación continua es central en la rinosinusitis crónica. Puede haber infección bacteriana, pero los antibióticos repetidos no son la respuesta a cada crisis.
¿Los pólipos nasales pueden regresar?
Sí. Con frecuencia se necesita continuar con el tratamiento tópico y el seguimiento después de retirarlos. En algunos pacientes, que regresen es parte del patrón de la enfermedad.
¿Puedo ir directamente a la información sobre los pólipos?
Sí. Nuestra página de pólipos nasales explica la evaluación, la cirugía, el tratamiento tópico, los medicamentos biológicos y el olfato. Sus hallazgos individuales determinan qué opciones le corresponden.
Referencias médicas (en inglés)
La información general complementa su evaluación individual.