Lo esencial
La rinosinusitis aguda recurrente se refiere a infecciones bacterianas de los senos paranasales bien definidas, con recuperación entre un episodio y otro. Los resfriados repetidos y los síntomas sinusales crónicos continuos son patrones diferentes.
¿Episodios separados o nunca se siente bien del todo?
La rinosinusitis bacteriana aguda recurrente suele definirse como cuatro o más episodios que cumplen los criterios en un año, sin síntomas entre ellos. Ese número es un punto de partida para la historia clínica, no una indicación de cirugía por sí mismo.
Un resfriado puede causar mucha congestión, dolor de garganta, tos y secreción. La sinusitis bacteriana se vuelve más probable cuando los síntomas compatibles duran al menos 10 días sin mejorar, o empeoran después de haber mejorado al principio. La evolución importa más que el color del moco por sí solo.
Si los síntomas nunca se quitan del todo, la evaluación puede enfocarse más bien en la sinusitis crónica, la rinitis u otra afección.
Por qué ayuda elegir el momento de la evaluación
Un registro de las fechas de cada episodio, los síntomas, su duración y los tratamientos es útil. Las notas de otras consultas pueden dar contexto, sobre todo si le han recetado antibióticos varias veces. El objetivo es establecer qué representa cada episodio.
Buscar problemas que contribuyen
La alergia, la rinitis no alérgica, la anatomía, la migraña y la exposición repetida a virus pueden mezclarse con la historia de las “infecciones sinusales” que se repiten. Algunos pacientes necesitan pruebas de alergia o del sistema inmunitario. La historia clínica y el examen ayudan a decidir qué preguntas hay que responder.
Las enfermedades virales pueden ser muy molestas. Una operación de los senos paranasales no evita el siguiente resfriado, así que confirmar el diagnóstico le protege de un tratamiento que probablemente no resolvería el problema.
Elegir un tratamiento adecuado
Cuando se documentan una enfermedad bacteriana recurrente y un objetivo anatómico apropiado, la dilatación con balón o la cirugía endoscópica pueden ayudar a pacientes seleccionados. La elección depende de los senos paranasales afectados, la extensión de la enfermedad, la atención médica previa y sus metas.
En otros casos, continuar con el tratamiento médico o tratar una alergia de fondo puede ser el mejor camino. El Dr. Fewins le explica la evidencia que apoya el diagnóstico y lo que se esperaría —y lo que no— que cambie un procedimiento.
Preguntas comunes
¿Cuatro infecciones al año significan que necesito cirugía?
No. Primero hay que evaluar si los episodios son una enfermedad bacteriana de los senos paranasales, con un objetivo adecuado y una razón para esperar un beneficio de un procedimiento.
¿Por qué no hacer el estudio cuando me siento bien?
Para algunas preguntas eso es lo apropiado. Cuando la pregunta es qué pasa durante una crisis que se repite, las imágenes tomadas mientras tiene síntomas pueden dar más información.
Referencias médicas (en inglés)
La información general complementa su evaluación individual.