Lo esencial
Los pólipos nasales son crecimientos de mucosa inflamada. Tratar la obstrucción y tratar la inflamación de fondo son igual de importantes. El Dr. Fewins ofrece tratamiento médico, cirugía endoscópica y medicamentos biológicos en los casos indicados.
Qué son los pólipos nasales
Los pólipos nasales inflamatorios son crecimientos blandos de mucosa hinchada dentro de la nariz y de los senos paranasales. Pueden llenar los conductos nasales, obstruir el drenaje y disminuir el sentido del olfato. Respirar por la boca todo el tiempo, la secreción y una nariz que nunca se siente despejada pueden ser parte de la experiencia.
Los pólipos suelen presentarse junto con la rinosinusitis crónica. Algunos pacientes también tienen asma o sensibilidad a la aspirina y a medicamentos parecidos. Esos detalles influyen en la conversación general sobre el tratamiento.
Un crecimiento nuevo de un solo lado, un sangrado o una obstrucción de un solo lado que va empeorando necesitan un examen. No se debe suponer simplemente que es un pólipo inflamatorio común.
Cómo entender su patrón
El Dr. Fewins pregunta sobre la respiración nasal, la secreción, el olfato, el sueño y los tratamientos previos. La endoscopia nasal le permite examinar los pólipos y la mucosa de alrededor. La tomografía ayuda a mostrar qué tanto están afectados los senos paranasales cuando se necesita para el diagnóstico o para planear una cirugía. Algunos hallazgos pueden requerir el análisis de una muestra de tejido.
Traiga una lista de los aerosoles, los lavados, los esteroides orales y otros tratamientos que ha usado, incluido lo que le ayudó y cuánto duró el beneficio. Si ha tenido cirugía, el informe quirúrgico y las imágenes anteriores ayudan a explicar la anatomía actual.
Coméntele si tiene asma, si ha tenido reacciones a la aspirina o a los analgésicos antiinflamatorios, y cuánto afectan los síntomas su vida diaria. El plan para un primer episodio puede ser diferente de la atención de pólipos que han regresado a pesar de la cirugía y del tratamiento continuo.
Medicamentos y cuidado diario
Los corticosteroides nasales tópicos y el cuidado con solución salina son partes comunes del tratamiento. La forma de aplicarlos importa: el medicamento necesita llegar a la mucosa afectada. Los pólipos grandes o los conductos estrechos pueden limitar hasta dónde llega un aerosol.
Use agua destilada, estéril o previamente hervida y enfriada para los lavados nasales. Siga la preparación y el horario que le indicaron. Si un lavado le resulta incómodo o difícil de usar, dígaselo al equipo en lugar de dejarlo y retomarlo una y otra vez sin un plan.
Los medicamentos se vuelven a evaluar según sus síntomas y el examen. El objetivo es una rutina a largo plazo que pueda mantener, con una razón clara para cada parte del tratamiento.
Cuándo ayuda la cirugía
La cirugía endoscópica de senos paranasales puede retirar los pólipos que obstruyen y abrir los conductos sinusales afectados. También mejora el acceso para los medicamentos tópicos. La dilatación con balón por sí sola no retira el tejido de los pólipos.
La decisión depende de la enfermedad que se ve en el examen y en la tomografía, de la respuesta al tratamiento y de cuánto interfieren los síntomas con su vida. La cirugía no es necesaria solo porque haya un pólipo. El Dr. Fewins le explica qué podría mejorar una operación y qué tratamiento continuaría después.
En la enfermedad importante por pólipos, usa la navegación guiada por imagen cuando le ayuda a realizar una cirugía más completa y minuciosa. Las visitas después de la operación evalúan la cicatrización, retiran costras cuando es necesario y ajustan el tratamiento según la respuesta de la mucosa.
Medicamentos biológicos, incluido Dupixent
Los medicamentos biológicos actúan sobre partes de la respuesta inflamatoria que participan en la enfermedad por pólipos. El Dr. Fewins receta biológicos en los casos indicados, principalmente dupilumab (Dupixent).
Esta conversación es especialmente importante cuando la enfermedad por pólipos sigue siendo difícil de controlar. El Dr. Fewins toma en cuenta los tratamientos que ya probó, las cirugías anteriores, el asma asociada, los hallazgos actuales y sus metas. La cirugía y los medicamentos se consideran juntos como partes del manejo de la enfermedad.
Un medicamento biológico implica un tratamiento y un seguimiento continuos. Antes de empezar hay que hablar de los beneficios, los posibles efectos secundarios, si usted cumple los requisitos, lo que pide el seguro y el costo personal. No es una receta automática para todas las personas con pólipos.
El olfato y la recurrencia
El olfato puede mejorar a medida que mejoran el paso del aire y la inflamación, pero cuánto y cuándo varía. Una inflamación de muchos años puede limitar la recuperación. Dígale al equipo si la pérdida del olfato es reciente, de mucho tiempo, intermitente o si cambia durante el tratamiento.
Los pólipos pueden regresar después de retirarlos con éxito, porque la cirugía no elimina la tendencia inflamatoria de fondo. Continuar con el tratamiento tópico y el seguimiento ayuda a mantener el beneficio. Que los síntomas regresen es una razón para volver a evaluar el plan; no significa automáticamente otra operación.
Cuando se considera otra cirugía, la planeación de la revisión toma en cuenta el tratamiento anterior, la anatomía actual y las opciones médicas.
Preguntas comunes
¿Los pólipos nasales son lo mismo que un tabique desviado?
No. Los pólipos son crecimientos de mucosa inflamada. Un tabique desviado es una curva estructural en la pared que separa los conductos nasales. Los dos pueden afectar la respiración, pero sus tratamientos son diferentes.
¿Todos los pacientes con pólipos necesitan cirugía?
No. Los síntomas, los hallazgos del examen y la respuesta a los medicamentos orientan la decisión. La cirugía se considera cuando el beneficio esperado corresponde a su situación.
¿Puedo dejar el tratamiento cuando respire mejor?
Háblelo con el Dr. Fewins. Continuar el tratamiento suele ser parte de mantener controlada la enfermedad por pólipos, también después de la cirugía.
¿El Dr. Fewins receta Dupixent?
Sí. Receta medicamentos biológicos en los casos indicados, principalmente Dupixent. Sus hallazgos, su historial de tratamientos y si cumple los requisitos determinan si corresponde a su plan.
Referencias médicas (en inglés)
Los detalles del tratamiento propios de la práctica reflejan las indicaciones del Dr. Fewins. La información general complementa su evaluación individual.